Sažetak
Sindrom medijalnog arkuatnog ligamenta (MALS) rijetko je stanje povezano s kompresijom celijačne arterije. Obilježavaju ga bolovi u trbuhu, mučnina i gubitak težine, koji su često popraćeni nesanicom, sniženim raspoloženjem i dugotrajnom anksioznoću. Kirurško liječenje metoda je izbora, ali simptomi se mogu vratiti. U takvim situacijama često nije jasno koja je odgovarajuća terapijska opcija. Prikazat će se slučaj u kojemu je liječenje psihofarmacima dovelo do poboljšanja psihičkih tegoba, ali i smanjenja intenziteta gastroenteroloških tegoba. Gospodin A. bio je 43-godišnjak kada je ponovno hospitaliziran zbog ponavljajućih simptoma MALS-a sedam mjeseci nakon operacije. Ultrazvuk abdomena s respiratornim manevrom pokazao je promjene vršne sistoličke brzine u celijačnoj arteriji koje su bile tipične za MALS i u osnovi su se podudarale s onima registriranima prijeperacijski, bez obzira na prethodnu operaciju. Uz jaku bol, pacijent je imao i simptome anksioznosti, depresije i nesanicu. Započeta je terapija pregabalinom, sulpiridom i mirtazapinom. To je liječenje dovelo do znatnog poboljšanja unutar nekoliko dana. Sedam mjeseci nakon početka terapije lijekovima, pacijent je imao povremene blage bolove, nije imao prethodnih psiholoških poteškoća, a ultrazvuk abdomena pokazao je normalizaciju vršne sistoličke brzine u celijačnoj arteriji. Tada je procijenjeno da bi se terapija mogla prekinuti. Do pogoršanja dolazi nakon desetak dana, a intenzitet simptoma sve je izraženiji tijekom mjesec dana. Zbog toga se prethodna terapija ponovno uključuje i ponovno dolazi do smanjenja tjelesnih tegoba i poboljšanja psihičkog stanja. Ovaj prikaz opisuje iskustva s liječenjem rekurentnih simptoma MALS-a psihofarmacima te ističe potrebu suradnje gastroenterologa i konzultativnih psihijatara u tretmanu složenih pacijenata.
