Sažetak
Uvod: Akutna intoksikacija psihoaktivnim tvarima, njihova kronična zlouporaba i sustezanje mogu izazvati štetne učinke na središnji živčani sustav. Neurotoksični su učinci brojni: demijelinizacijske promjene, toksična leukoencefalopatija, hipoksijsko-ishemijsko oštećenje mozga i infarkt mozga. Prikazat će se slučaj pacijentice kod koje se razvila klinička slika demencije kao posljedica moždanih promjena uzrokovanih akutnom intoksikacijom i kroničnom zlouporabom psihoaktivnih tvari. Prikaz slučaja: 30-godišnja pacijentica liječena je u somatskoj bolnici nakon pokušaja suicida intoksikacijom pregabalinom, buprenorfinom i diazepamom. Pri prijemu je bila poremećene svijesti i bradipnoična. CT mozga bio je uredan, dok su radiološkom obradom verificirani obostrani plućni infiltrati uz razvoj sepse. Nakon tjelesne stabilizacije premještena je u Kliniku za psihijatriju Vrapče radi liječenja ovisnosti. Pri prijemu je uzimala kvetiapin, pregabalin, levotiroksin i pantoprazol. Bila je uredne svijesti i kontakta, bradipsihična, zaravnjenog afektiviteta, organiziranog misaonog toka, bez produktivne psihopatologije. Doznaje se o zloupotrebi kokaina, amfetamina, bupropiona, buprenorfina, pregabalina i benzodiazepina. Nakon deset dana hospitalizacije dolazi do postupnog razvoja smetenosti, ideacijske apraksije, vremenske dezorijentacije, amnezije s konfabulacijama, disgrafije, diskalkulije i gubitka samostalnosti u aktivnostima svakodnevnog života. EEG je pokazao difuzne disritmične promjene, a MR mozga obostrano simetrično povišen T2-signal duboke i supkortikalne bijele tvari bez ekspanzivnog učinka, nalaz suspektan na toksičnu demijelinizaciju povezanu s konzumacijom adulteriranih psihoaktivnih tvari. U terapiji je reducirana doza kvetiapina, pregabalin je postupno ukinut uz uvođenje klonazepama. Provedena je supstitucija vitaminima B i D. Dolazi do postupnog oporavka – ideacijska se apraksija povlači, bolesnica ponovno postiže samostalnost u aktivnostima svakodnevnog života i uspostavlja vremensku orijentaciju, uz zaostalu parcijalnu amneziju za razdoblje pogoršanja. Zaključak: Kognitivne simptome inducirane zloupotrebom psihoaktivnih tvari potrebno je čim prije prepoznati kako bi se s liječenjem započelo što ranije jer je oporavak moguć.
