Sažetak
Hiponatrijemija uzrokovana antidepresivima poznata je i ozbiljna nuspojava lijekova iz skupine antidepresiva, posebice onih iz skupina SSRI, poput sertralina i fluoksetina, te SNRI, poput venlafaksina i duloksetina. Može se manifestirati simptomima poput umora i smetenosti, a u težim slučajevima može doći i do epileptičkog napadaja. U radu je prikazan slučaj 89-godišnje pacijentice kod koje se razvila hiponatrijemija kao nuspojava antidepresiva te su prikazane najnovije znanstvene spoznaje o hiponatrijemiji kod antidepresiva s ciljem isticanja važnosti pravodobnog prepoznavanja i zbrinjavanja ove nuspojave. Pacijentica je vozilom Hitne medicinske pomoći upućena iz kronične psihijatrijske ustanove u OHBP KBC-a Rijeka zbog prvog epileptičkog napadaja koji se očitovao smetenošću, tremorom i grčenjem cijeloga tijela bez neuroloških deficita. U kroničnoj farmakoterapiji uzimala je venlafaksin, mirtazapin, olanzapin, pregabalin i diazepam. U sklopu laboratorijske obrade verificirana je hiponatrijemija s vrijednostima natrija 115 mmol/L, a slikovne su pretrage pokazale uredan nalaz prsnih organa i CT mozga, na kojemu je uočena klinički irelevantna kalcificirana tvorba. Pacijentici su ordinirani diazepam i metoklopramid parenteralnim putem uz nadoknadu natrija, 300 mL 3 %-tnog NaCl i 500 mL 0,9 %-tnog NaCl. Konzilijarno je pregledana od neurologa, internista i neurokirurga, nakon čega je zaprimljena na Kliniku za neurokirurgiju. Tijekom boravka na Klinici kontinuirano su bilježene niže vrijednosti natrija u krvi te je konzilijarno upućena psihijatru koji je korigirao kroničnu farmakoterapiju, pritom ukidajući venlafaksin. Nakon korekcije farmakoterapije natrijemija je stabilizirana na 140 mmol/L te nisu više nisu zabilježene oscilacije, uz potpuni izostanak epileptičkih napadaja i drugih simptoma. Pacijentica je otpuštena u matičnu bolničku ustanovu s korigiranom farmakoterapijom. Prikazom slučaja upućujemo na važnost pravodobnog prepoznavanja nuspojava antidepresiva u kliničkoj praksi.
